מהי מחלת האנדומטריוזיס?
אנדומטריוזיס (Endometriosis) היא מחלה כרונית שבה רקמה הדומה לרירית הרחם צומחת באזורים אחרים בגוף – לרוב באגן, בשחלות, בחצוצרות ולעיתים אף באיברים נוספים.
מדובר במחלה דלקתית הפוגעת בכ-10% מהנשים בגיל הפוריות, אך למרות שכיחותה – רבות נאלצות לעבור שנים של סבל, אבחון שגוי והתמודדות עם כאב בלתי מוסבר.
אנדומטריוזיס כמחלה המזכה בזכויות מול ביטוח לאומי
בשנים האחרונות נרשמה עלייה בהכרה של המוסד לביטוח לאומי במחלת האנדומטריוזיס כמחלה בעלת השלכות רפואיות ותפקודיות נרחבות –
בייחוד כאשר היא מלווה בכאב כרוני, עייפות, פגיעה נפשית או קשיי תפקוד בעבודה ובחיי היומיום. עם זאת, תביעות מהסוג הזה דורשות תכנון מוקפד, הגשה נכונה והצגת תיעוד רפואי רלוונטי – שכן עדיין לא קיימת התייחסות מפורשת למחלה בתקנות, וההכרה תלויה בתיעוד קליני, אבחנה רפואית, ובאופן הצגת המקרה בפני הוועדה.
שאלות נפוצות של לקוחות ותשובות
מהם חלק מהתסמינים של המחלה?
כאבי עזים בבטן תחתונה
כאבים ביחסי מין
כאבים כרוניים בגב התחתון, באגן ובבטן
עייפות מתמשכת ופגיעה בתפקוד יומיומי
הפרעות עיכול ותסמונת מעי רגיז
הפרעות בדרכי השתן ותסמונת של שלפוחית רגיזה.
בעיות פריון
פגיעה במצב הרוח ותחושת תסכול מתמשכת.
האם תביעה בגין מחלה זו מזכה לבדה בקצבת נכות כללית?
מחלת אנדומטריוזיס לבדה אינה מזכה אוטומטית בקצבת נכות כללית. הזכאות לקצבה נבחנת לפי חומרת ההשפעה התפקודית של המחלה על היכולת להשתכר, בשילוב ממצאים רפואיים, רמת הכאב, ההגבלות והשלכות רפואיות נלוות. חשוב להוכיח קשר ברור בין המחלה לבין הירידה בכושר העבודה או התפקוד היומיומי.
אילו מסלולים ניתן לשקול לפנות אליהם ?
נכות כללית – קצבה חודשית לנשים שמחלת האנדומטריוזיס פגעה ביכולתן להשתכר.
שיקום מקצועי – מסלול הכשרה למי שאינה יכולה להמשיך בעבודתה.
תביעה מול ביטוח פרטי – בגין אובדן כושר עבודה.
מימוש זכויות רפואיות נוספות – כולל הפניות לוועדות רפואיות, חוות דעת, עררים ועתירות.
אילו מסמכים צריך לצרף לתביעה מול ביטוח לאומי בגין אנדומטריוזיס?
יש לצרף מסמכים רפואיים מעודכנים הכוללים אבחנה גינקולוגית ברורה, תיעוד טיפולים וניתוחים, חוות דעת רפואיות, הפניות למחלקת כאב או בריאות הנפש (אם רלוונטי), וכן תיעוד המעיד על הפגיעה בתפקוד היומיומי או בכושר העבודה. בנוסף יש לצרף טופס ייעודי לחולות אנדומטריוזיס שעל הרופא למלא מתוך האתר של ביטוח לאומי
מה ניתן לעשות אם ביטוח לאומי דוחה את התביעה בגין אנדומטריוזיס?
ניתן להגיש ערר על החלטת הוועדה הרפואית או על ההחלטה התפקודית, ולצרף חוות דעת רפואית מחזקת. מומלץ לפנות לעורך דין המתמחה בתחום לצורך ייצוג מקצועי מול ביטוח לאומי ולשיפור סיכויי ההכרה.
האם פנייה לוועדה רפואית של ביטוח לאומי מחייבת להופיע לבד?
לא. ניתן ואף מומלץ להגיע בליווי עורך דין, במיוחד כשמדובר במחלה מורכבת כמו אנדומטריוזיס, שבה יש חשיבות רבה לאופן הצגת התסמינים והשפעתם על איכות החיים והתפקוד. יעוץ וייצוג משפטי יכולים לשפר משמעותית את הסיכוי להכרה ולמקסם את אחוזי הנכות שייקבעו.
האם ניתן להגיש תביעה גם אם האבחנה של אנדומטריוזיס היא ישנה?
כן. אין מגבלה על הגשת תביעה גם אם האבחנה נעשתה לפני שנים, כל עוד יש השפעה תפקודית כיום. חשוב להראות שמצבך הרפואי עדיין משפיע על יכולתך לעבוד ולתפקד.
האם ניתן לשלב תסמינים נפשיים (כגון דיכאון או חרדה) בתביעה בגין אנדומטריוזיס?
בהחלט. רבות מהחולות סובלות גם מהשלכות נפשיות משמעותיות, כתוצאה מהכאב הכרוני ופגיעה באיכות החיים. תסמינים אלו נלקחים בחשבון וניתן להיבדק גם על ידי פסיכיאטר מטעם הביטוח הלאומי.
למה דווקא אצלנו?
משרדנו מתמחה בייצוג נשים הסובלות מאנדומטריוזיס בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי. אנו בעלי ניסיון ייחודי ועמוק בהתמודדות המשפטית עם השלכות המחלה – לרבות תביעות נכות כללית, נכות זמנית, קצבאות, שיקום תעסוקתי ותביעות אובדן כושר עבודה מול חברות הביטוח. עם רגישות, ידע רפואי-משפטי וניסיון מוכח – אנו כאן כדי לעזור לך לקבל את ההכרה והזכויות המגיעות לך. אנחנו לא רק משרד עורכי דין – אנחנו גם שותפים למאבק שלך. אנו פועלים מתוך שליחות, מקצועיות ותחושת אחריות – עם הצלחות מוכחות והיכרות עמוקה עם ההתמודדות המשפטית והרפואית של נשים עם אנדומטריוזיס.
יש לכם שאלות? אנחנו כאן כדי לעזור
אם אתם או אדם קרוב אליכם מתמודדים עם מגבלות רפואיות המשפיעות על כושר העבודה, פנו אלינו לקבלת ייעוץ וליווי משפטי מקצועי. אנחנו כאן כדי לוודא שתקבלו את כל הזכויות שמגיעות לכם!