5 טיפים חשובים לפני הגשת תביעת סיעוד לביטוח הלאומי

גמלת סיעוד נועדה לקשישים (החל מגיל פרישה) הזקוקים לעזרה בפעולות היום-יום או להשגחה מתמדת. נשמע פשוט – אבל בפועל, מדובר בתביעה מורכבת עם קריטריונים נוקשים, הערכה תפקודית מחמירה ונטייה ברורה לדחות או לצמצם זכאות. הכנה נכונה וליווי משפטי מקצועי יכולים לעשות את כל ההבדל.

1. לא מספיק "קושי" – צריך להוכיח תלות
   הקריטריונים של ביטוח לאומי לא בודקים כמה קשה – אלא כמה המבוטח תלוי בזולת. רק אם קיימת תלות אמיתית וספירה של נקודות תפקוד – תתקבל זכאות. לכן חשוב להציג את הקושי היומיומי באופן מדויק ולא להקל ראש באף פרט.
2. אל תסמכו על "הערכת תפקוד" בלבד
   ההערכה נעשית בבית הקשיש ע"י מעריך מטעם ביטוח לאומי. המפגש הזה – קצר, טכני וללא רופא – קובע לעיתים את גורל הבקשה. רבים נפסלים בגלל התנהלות לא נכונה מול המעריך. ליווי נכון לקראת הבדיקה מעלה משמעותית את הסיכוי לתוצאה הוגנת.
3. גם בעיות קוגניטיביות מזכות
   דמנציה, ירידה בזיכרון או בלבול – מזכים בניקוד נפרד במסגרת "צורך בהשגחה". חשוב להגיש מסמכים מתאימים ולהציג תפקוד קוגניטיבי ירוד לצד הפיזי.
4. אפשר וצריך לערער
   נדחיתם? קיבלתם פחות שעות? ניתן לערער, להגיש מסמכים נוספים או לבקש בדיקה מחדש. לא מעט תביעות מתקבלות דווקא בשלב הערר – בליווי נכון ובתיק שמוצג כמו שצריך.
5. עורך דין משנה מציאות
   ליווי משפטי בתביעות סיעוד אינו רק נוחות – הוא קריטי. עו"ד מקצועי יודע למקד את הטיעון, להכין את המשפחה, לאסוף תיעוד משמעותי ולוודא שהתמונה המלאה תוצג – גם בבדיקה, גם במסמכים, וגם בערר אם נדרש.

אנחנו כאן כדי לעזור
משרדנו מלווה משפחות בתביעות סיעוד מכל הארץ – עם הצלחות רבות גם במקרים שנדחו תחילה. אנו דואגים להגשה מדויקת, ליווי לביקור התפקוד, ייצוג בהליכים ועמידה על כל זכות.
אל תעברו את זה לבד. פנו אלינו – ונדאג שתקבלו את מה שמגיע לכם.

זקוקים לייעוץ משפטי מקצועי? פנו אלינו עוד היום ונלווה אתכם לאורך כל הדרך!